Grossesse : les signes d`alerte à ne pas négliger

Pertes de sang ou de liquide amniotique, douleur, fièvre, certains signes doivent pousser à consulter durant la grossesse. Le point avec Isabelle Derrendinger, secrétaire générale du Conseil national de l'Ordre des sages-femmes.

Saignements : quand s'inquiéter ?

La grossesse est souvent une période pleine d’inquiétude. L’apparition de multiples petits symptômes inquiète souvent. Faut-il se rendre aux urgences ou attendre que cela passe ? Face au dilemme, les femmes sont souvent perdues et redoutent de consulter pour "rien".
"Généralement, tout se déroule bien au cours d’une grossesse chez une femme en pleine santé. Mais, certains signes méritent une consultation rapide", recommande Isabelle Derrendinger, secrétaire générale du Conseil national de l'Ordre des sages-femmes et directrice de l’Ecole de sages-femmes du CHU de Nantes.
Parmi les motifs fréquents de consultation, les saignements arrivent en première place. Ils peuvent apparaitre à tous les trimestres de la grossesse. Les pertes peuvent être plus ou moins abondantes, allant de la trace dans la culotte à des quantités plus importantes imprégnant une serviette hygiénique. Souvent, le sang est légèrement marron sans que cette couleur représente un caractère péjoratif car elle résulte de l’oxydation du fer qu’il contient.
Dans tous les cas, la persistance ou le volume des saignements doit conduire à consulter. "Dans la majorité des cas, ce saignement n’est pas un signe de gravité. Pendant la grossesse, le col de l’utérus est très vascularisé, donc sensible. Ainsi, il est possible de saigner après un examen gynécologique ou un rapport sexuel", détaille Isabelle Derrendinger. Avant d’ajouter : "C’est d’ailleurs ce même mécanisme de vascularisation des muqueuses qui favorise également les saignements de nez ou de gencives plus fréquents chez la femme enceinte".
Dans certains contextes plus graves, les pertes de sang peuvent être le signe d’un arrêt de la grossesse, d’une grossesse extra-utérine ou d’un placenta bas inséré.

La douleur : un signe à ne pas négliger

Au fur et à mesure que la grossesse s’installe, la femme peut ressentir certaines douleurs résultant de l’installation du bébé et du développement de l’utérus. "Les femmes peuvent ressentir au cours de la grossesse, des contractions dites de Braxton Hicks.
Il ne s’agit pas de contractions de travail", explique la sage-femme. Elles sont isolées et se manifestent moins de dix fois dans la journée. Si elles sont trop fréquentes, douloureuses ou se régularisent, il est recommandé de consulter.
Il appartiendra ensuite à la sage-femme ou au médecin de déterminer s’il s’agit de contractions, de brûlures digestives, d’une infection urinaire ou de douleurs ligamentaires. "Ces dernières sont à distinguer des contractions. Généralement, elles n’entraînent pas un durcissement du ventre et les douleurs se localisent majoritairement dans le pubis, pouvant être invalidantes à la marche", précise la spécialiste.

La fièvre : à ne pas prendre à la légère

"La fièvre est un mécanisme de défense de l’organisme face à une infection. Il ne faut pas la prendre à la légère car les conséquences sur le bébé à naître peuvent être graves", recommande Isabelle Derrendiger, sage-femme.
La fièvre ne se déclare jamais sans raison, il convient donc dans chercher la cause. Par exemple, elle peut-être le signe d’une grippe potentiellement grave et pouvant impacter le déroulement de la grossesse.
Dans d’autres cas, la fièvre est le symptôme d’une listériose, d’une infection urinaire. Dans tous les cas, il faut consulter rapidement afin de déterminer l’origine de l’infection et la traiter. Au-delà d’une température supérieure à 38 degrés pendant plus de 12 heures, pas question de se dire "ça va passer tout seul" : consultez sans tarder.

La perte de liquide : il peut s’agir de liquide amniotique

Pendant la grossesse la perte de liquide est souvent un motif d’inquiétude des femmes. "Il est compliqué pour les femmes de déterminer la nature des pertes. En effet, il peut s’agir de liquide amniotique, de pertes vaginales ou d’une incontinence urinaire", explique Isabelle Derrendinger, secrétaire générale du Conseil national de l'Ordre des sages-femmes et directrice de l’Ecole de sages-femmes du CHU de Nantes.
Pour identifier précisément l’origine de l’écoulement, la sage-femme pratique un test rapide. Il s’agit d’un petit bâtonnet introduit dans le vagin qui change de couleur au contact du liquide amniotique. Si la poche des eaux s’est fissurée ou rompue, il existe un risque d’infection qui conduit à garder la mère sous surveillance en hospitalisation.

Baisse des mouvements du fœtus : après combien de jour s'inquiéter ?

Pendant les neuf mois de la grossesse, le bébé alterne les périodes de veille et sommeil. Ses mouvements sont perceptibles vers le 4ème ou 5ème mois. C’est tout à fait normal qu’à certains moments il arrête de bouger pour dormir. Il va alterner les différentes phases plusieurs fois par jour. Cependant, si vous ne le sentez pas bouger pendant toute une journée, il est nécessaire de consulter rapidement afin de s’assurer que tout va bien. Enfin, il est recommandé de consulter après un traumatisme même léger tel qu’une chute, un accident de la voie publique, etc…

En conclusion, "le meilleur conseil à donner aux femmes c’est de leur rappeler que : s’il n’y a pas de raison de se préoccuper pendant la grossesse, tout évènement vécu comme préoccupant doit cependant faire l’objet d’une consultation. Il ne faut pas rester seule avec ses angoisses. Le personnel médical est là pour expliquer, rassurer et réconforter", rappelle la sage-femme. Et si vous hésitez encore à venir consulter en urgence à la maternité, n’hésitez pas à téléphoner !