Accouchement sans assistance : "J'ai accouché dans la voiture"

Júlia Assis avait sa deuxième fille, Eva, dans la voiture lorsqu'elle se rendait à la maternité.

C'est ainsi que l'avocate Julia Assis décrit à ses amis proches la naissance de sa deuxième fille, qui a eu lieu à São Paulo au début du mois de décembre. "Les gens veulent peut-être un accouchement rapide, mais personne ne veut accoucher seule dans une voiture en marche", dit-elle.

C'était son deuxième enfant et, contrairement à son premier, né par césarienne, elle a opté pour un accouchement normal.

"Eva est née à terme, à 39 semaines et cinq jours. J'ai bénéficié de soins prénataux auprès d'une équipe spécialisée, très coûteuse. La première chose qu'ils m'ont dite, c'est qu'un accouchement prend des heures. Mon premier accouchement s'est fait par césarienne, mais il n'était pas prévu, alors j'ai commencé le travail. On m'a dit que le deuxième accouchement pourrait être plus rapide parce que le corps le sait déjà. Mais de là à ce que le travail dure deux heures, il y a un long chemin. Et on m'a dit qu'il y avait peu de chances que cela se produise", raconte-t-elle.

Lorsque je suis entrée dans la maternité, après avoir accouché dans la voiture, les gens ont applaudi. La doula a dit que "c'est l'accouchement à 1 million de dollars" parce que c'était rapide. Mais j'avais peur, j'étais en état de choc, je m'inquiétais pour ma fille et pour ma mère, qui était à mes côtés.

Bien qu'il s'agisse d'un accouchement ambulatoire, le bébé de Julia a été enregistré comme étant né à l'hôpital. Ce n'est là qu'une des difficultés rencontrées pour mesurer la fréquence réelle des naissances qui ont lieu avant l'arrivée à la maternité au Brésil - dans de nombreux cas, sur le chemin de la maternité, avec ou sans l'aide de professionnels tels que les doulas et les infirmières obstétriciennes.

Le ministère de la Santé, dans une note technique, recommande l'environnement hospitalier comme le lieu le plus sûr pour l'accouchement. Les données disponibles indiquent que c'est le choix d'environ 98 % des femmes.

Cependant, un certain nombre de facteurs font qu'il n'est pas toujours possible d'arriver à temps - ce qui peut signifier que la mère et le bébé vivent ce moment dans des endroits non préparés et courent des risques…

"La première fois que j'ai eu des contractions, c'était dans les premières heures du dimanche et du lundi. Le lundi matin, j'ai ressenti de fortes contractions. C'était comme des crampes menstruelles. J'ai également eu des contractions le mardi à l'aube. Je l'ai dit à l'équipe, mais je n'ai même pas compté sur l'application que nous avons utilisée, parce qu'elles n'étaient pas rythmées. La doula m'a toujours dit qu'il fallait compter un intervalle d'une heure avec des contractions rythmiques toutes les cinq minutes. Mais cela n'a jamais été le cas pour moi."

"Mercredi et jeudi, j'étais déjà fatiguée de ressentir de la douleur. À 4 heures du matin, j'ai eu des contractions non rythmées, mais avec une plus grande sensation de douleur, au point que je ne pouvais plus m'allonger. Je suis allée aux toilettes et j'ai vu que mon tampon (la glaire, une sécrétion qui protège l'utérus) commençait à sortir. A 7 h du matin, j'avais très mal et je suis allée dans la baignoire pour attendre le rythme des contractions comme me l'avait dit la doula."

"Je suis allée chez le médecin, il a vu que mes eaux étaient proches de l'éclatement, que j'étais dilatée de trois centimètres, mais que mon col de l'utérus n'était pas encore en position. Il m'a dit de rentrer chez moi. J'ai commencé à avoir des contractions très fortes toutes les vingt minutes, dix minutes".

Lors d'un accouchement naturel typique, le bébé a la tête en bas, "nous avons une phase initiale, appelée phase de latence, au cours de laquelle il y a des contractions et une dilatation du col de l'utérus pouvant aller jusqu'à quatre centimètres. Cette phase peut durer plusieurs jours. Ensuite, une phase active, au cours de laquelle la dilatation se produit plus rapidement, et la période dite d'expulsion, au cours de laquelle l'accouchement a lieu", explique l'obstétricien Ricardo Porto Tedesco, membre de la commission spécialisée sur l'avortement, l'accouchement et l'assistance puerpérale de la Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d'obstétrique (Febrasgo).

En général, lors d'une première grossesse, on considère que la phase active et l'expulsion du bébé peuvent durer entre huit et dix heures - dont deux à trois heures seulement pour la période d'expulsion, pendant laquelle le bébé descend dans le canal vaginal. LIRE PLUS SUR BBC