7 complications possibles de l'accouchement

La très grande majorité des accouchements se déroule sans problème. Mais certaines situations en salle de naissance peuvent être source de complications et de stress. Le point avec le Pr Philippe Descamps, chef du pôle femme-mère-enfant au CHU de Poitiers.

LA DYSTOCIE DES ÉPAULES

C'est une complication rare : le bébé (souvent d'un poids supérieur à 4 kg) se bloque au moment du passage des épaules. La tête est à l'extérieur mais les épaules ne passent pas et le cordon est comprimé : le bébé manque alors d'oxygène.

L'obstétricien a alors quelques minutes pour réaliser des manœuvres pour libérer les épaules : faire pression sur l'abdomen, appuyer les cuisses de la mère sur son thorax, tourner manuellement les épaules du bébé ou faire une épisiotomie.

L'ACCOUCHEMENT PAR LE SIÈGE

"Tous les accouchements par le siège ne sont pas compliqués mais la difficulté vient du fait que le volume le plus important (la tête) sort en dernier, à l'inverse d'un accouchement normal" explique le Pr Philippe Descamps, chef du pôle femme-mère-enfant au CHU de Poitiers et auteur de Docteur, j'ai encore une question (éditions Larousse). "Cet accouchement présente plusieurs particularités : on ne doit pas rompre la poche des eaux car c'est elle qui va permettre la dilatation du col. Si elle se rompt spontanément, il y a 50% de risque de césarienne. Et on ne doit pas toucher le bébé pour ne pas stimuler sa respiration car il risquerait d'avaler du liquide amniotique".

LA RÉTENTION PLACENTAIRE

Lorsque le placenta n'est pas expulsé spontanément 40 mn après l'accouchement, on parle de rétention placentaire. L'obstétricien ou la sage-femme pratiquent alors une délivrance artificielle (appelée révision utérine) et décollent le placenta avec la main. Si la maman a bénéficié d'une péridurale, la révision utérine est pratiquée sous cette même péridurale. Si elle a accouché sans péridurale, une anesthésie générale de quelques minutes est effectuée.

L'ASPHYXIE PÉRINATALE

Dans les pays développés, l'asphyxie périnatale (manque d'oxygène dans le cerveau au moment de la naissance) concerne 3 à 5 nouveau-nés pour 1000 naissances vivantes. Cela peut entraîner des anomalies sanguines chez le bébé dont l'hypoxémie (faible taux d'oxygène) et l'acidose (excès d'acide dans le sang). LIRE PLUS SUR topsante.com