Les hémorroïdes de grossesse

Qu'est-ce qu'un hémorroïde ?

Les hémorroïdes sont de petits coussinets vasculaires situés dans la sous-muqueuse du canal anal (hémorroïdes internes) et directement sous la peau, à la marge de l’anus (hémorroïdes externes). Il s’agit d’entités anatomiques tout à fait normales qui jouent un rôle important dans la continence anale. Mais parfois une congestion, une inflammation ou une thrombose survient dans l’un ou plusieurs de ces hémorroïdes. On distingue alors différentes pathologies :

- la crise hémorroïdaire : elle se traduit par une sensation de chaleur ou de pesanteur périnéale, accentuée à la selle. Elle dure généralement 2 à 4 jours.

- la thrombose hémorroïdaire : due à la formation d’un petit caillot dans un hémorroïde interne ou externe, elle se traduit par une douleur intense et peut entraîner des saignements à la selle.

- le prolapsus hémorroïdaire : l’hémorroïde interne ressort à la défécation, voire de façon permanente, entrainant une forte gêne et douleur.

Les facteurs de risque durant la grossesse

Durant la grossesse, différents facteurs vont favoriser la survenue des hémorroïdes, en particulier durant le troisième trimestre :

- la modification du retour veineux, elle-même induite par l’augmentation du volume sanguin, l’imprégnation hormonale qui entraine un relâchement des tissus y compris veineux, et l’utérus gravide qui comprime la région pelvienne.

- la constipation (via les efforts à la défécation) due à une baisse de la motricité intestinale, elle-même conséquence des modifications hormonales et du poids de l’utérus.

- un relâchement des tissus sous l’effet des hormones, sachant que le tissu hémorroïdaire est très riche en récepteurs oestrogéniques et donc très sensible aux variations hormonales (2).

Les efforts d’expulsion intenses lors l’accouchement favorisent eux aussi l’appariation d’hémorroïdes en suites de couches.

Une prise en charge multiple des hémorroïdes de grossesse

Durant la grossesse, la prise en charge des hémorroïdes repose sur des règles hygiéno-diététiques et des traitements médicamenteux.

il est conseillé de procéder à une toilette locale après chaque selle avec un savon neutre, une lotion ou mousse lavante à base de bardane. En cas de prurit associé, il est recommandé d’utiliser à la place du papier hygiénique un coton hydrophile imbibé d’un lait de toilette à base d’huile d’amande douce (3 il est essentiel de lutter contre la constipation en commençant par adopter les mesures hygiéno-diététiques classiques, à savoir une bonne hydratation et un apport en fibres (fruits et légumes, céréales complètes) suffisant.

Si la constipation persiste, des laxatifs peuvent être utilisés sachant que durant la grossesse, sont privilégiés les laxatifs de lest à base de mucilage (sterculia, ispaghul, psyllium, gomme guar ou son), les laxatifs osmotiques (macrogol, lactulose, lactitol, sorbitol), et si nécessaire ponctuellement, un laxatif lubrifiant (4). LIRE PLUS SUR SANTÉ