La césarienne entraîne deux fois plus de graves complications pour la mère

Ce risque est même trois fois plus élevé lors d'un accouchement par césarienne d'une femme de 35 ans et plus, comparé à un accouchement par voie basse, assure une étude.

Attention aux risques liés à la césarienne. Ce type d'accouchement est associé à un risque plus élevé de complications graves pour la mère que l'accouchement par voie basse, en particulier chez les femmes de 35 ans et plus, indique une étude française publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ) ce lundi.

Dans cette étude, l'équipe de chercheurs de l'Inserm, de l'Université Paris-Descartes, de l'Université Paris-Diderot et de l'Université Paris-13 a sélectionné les cas de femmes ayant souffert de complications graves non liées à leur état de santé avant l'accouchement, et les a comparés avec des cas témoins de femmes n'ayant pas eu de complications.

Diminution de la capacité de contraction de l'utérus avec l'âge

Alors que les complications maternelles graves concernent en moyenne 1,5 % des accouchements - d'importantes hémorragies pour la majorité -, l'étude met en évidence que la probabilité est presque doublée (x 1,8) pour les femmes ayant accouché par césarienne par rapport aux femmes ayant accouché par voie vaginale, et triplée pour les femmes âgées de 35 ans et plus.

Ces chiffres sont valables "que la chirurgie ait été pratiquée avant ou pendant le travail", explique l'Inserm dans un communiqué publié vendredi. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'augmentation du sur-risque avec l'âge est liée à la diminution de la capacité de l'utérus à se contracter après la naissance pour stopper le saignement physiologique.

Accoucher par césarienne

Même si ces complications restent rares, les chercheurs recommandent aux équipes soignantes de prendre en compte ce sur-risque dans leur décision du mode d'accouchement, alors que les taux de naissance par césarienne ont fortement augmenté au cours des 20 dernières années dans le monde.