Comment tomber enceinte ?

Concevoir naturellement un enfant nécessite la réunion de plusieurs conditions essentielles. En dehors de ces facteurs clés, plusieurs éléments influencent la fertilité du couple. Ceux-ci peuvent soit augmenter le délai de conception, soit empêcher une grossesse.

Conditions préalables

Rapport(s) sexuel(s) en période d'ovulation

Les rapports sexuels vaginaux (en période d'ovulation chez la femme) sont le pré-requis d'une grossesse naturellement provoquée.

La fécondation (la rencontre entre un spermatozoïde et un ovule) n'est possible qu'aux alentours du 14e jour du cycle menstruel féminin, qui correspond à l'expulsion d'un ovule par un des ovaires. Il est important de retenir que l'ovulation survient environ 14 jours après le premier jour des règles (qui marque le début du cycle menstruel). L'ovulation peut être difficile à prédire : sur un cycle menstruel de 28 jours, la période de fertilité peut être comprise entre le 8e jour (ovulation précoce) et le 15e jour. Les rapports sexuels réguliers pendant cette période favorisent donc le déclenchement d'une grossesse.

Malgré le constat précédent, il existe différentes méthodes pour déterminer la période d'ovulation :

- Calculer la date de mon ovulation.

- Bien choisir les jours du cycle pour faire un bébé.

- La grossesse se manifeste notamment par l'aménorrhée, c'est-à-dire l'absence des règles, en plus d'autres symptômes.

Arrêt de la pilule de la contraception

En tant que contraceptif hormonal, la pilule contraceptive a pour effet de bloquer l'ovulation et de mettre en sommeil le cycle menstruel. L'arrêt de la pilule, ne signifie pas automatiquement que la fécondation est immédiatement possible. Un délai de 8 semaines est généralement nécessaire avant le rétablissement de l'ovulation, sachant que l'attente peut se prolonger de 6 à 12 mois, chez certaines femmes.

En dehors de la pilule, l'arrêt de tout autre moyen contraceptif (implant contraceptif, stérilet) est bien sûr une autre condition sine qua non pour tomber enceinte.

Liquide pré-éjaculatoire suffisant ?

Avant l'éjaculation, l'homme sécrète un fluide visqueux appelé « liquide pré-éjaculatoire », qui sert à la lubrification pendant le rapport sexuel. Selon une idée reçue, celui-ci suffirait dans certains cas à provoquer une grossesse, dans le cadre d'un rapport sans éjaculation. Plusieurs études ont montré que le liquide pré-éjaculatoire ne contient pas de spermatozoïdes. Mais une étude récente, réalisée en 2011, tempère ce constat en mettant en évidence une faible concentration de spermatozoïdes chez 41% des sujets testés.

Pour l'heure, le lien entre le liquide pré-éjaculatoire émis lors d'un rapport sexuel (non suivi d'éjaculation) et le début d'une grossesse n'est pas formellement établi.

Facteurs influençant la fertilité

En dehors d'un tableau pathologique particulier, plusieurs facteurs ont un incidence sur la fertilité de l'homme, ou de la femme, qui cherchent à concevoir un enfant.

Et notamment :

Age

Chez la femme, la fécondabilité est la plus élevée entre 20 et 25 ans. Celle-ci décline lentement jusqu'à l'âge de 35 ans, puis diminue ensuite rapidement. Le délai de conception peut donc augmenter sensiblement à partir de 30 ans, de même que les risques de grossesse pathologique.

Moins prégnant chez l'homme, l'âge peut devenir un facteur influent à partir de 45 ans (altération des spermatozoïdes)

Tabac et alcool

La consommation régulière -dans des proportions importants- de tabac et d'alcool influe sur la fertilité du couple. Parmi les principales conséquences observées citons l'allongement du délai de conception, la diminution de la réserve d'ovaires chez la femme (tabac) et la réduction de la quantité et de la qualité des spermatozoïdes (tabac).

Facteurs environnementaux

L'exposition répétée à plusieurs facteurs environnementaux (ex : notamment dans l'exercice de certains métiers) a également une incidence sur la fertilité. Parmi les produits nuisibles :

- Certains solvants libérant des substances volatiles (ex : colle, peinture, cosmétiques, etc.).

- Métaux lourds.

- Pesticides et insecticides (concernant notamment les travailleurs agricoles).

- Les radiations (ex : rayons X).

- La chaleur (dans certains contextes professionnels : travail en cuisine, boulangerie, etc.).

Autres facteurs connus

- Anorexie et obésité chez la femme.

- Stress (peut causer l'interruption de l'ovulation chez la femme).

Infertilité ou stérilité

L'infertilité conjugale est généralement établie si la grossesse ne survient pas après deux ans de rapports, en dehors de tout dispositif contraceptif.

Il est important de consulter un médecin (en couple) pour déterminer les causes de l'infertilité ou de la stérilité. Selon la pathologie diagnostiquée, un traitement peut être envisagé, qui aura pour but d'augmenter les chances de conception.

Stérilité féminine

Certains facteurs hormonaux ou anomalies physiques peuvent expliquer la difficulté à concevoir naturellement un enfant, ou à le porter au terme de la grossesse, chez certaines femmes.

Parmi les principales causes :

- Troubles de l'ovulation (qui touchent 1/3 des femmes, notre fiche détaillée).

- Atteinte des trompes de Fallope, infertilité dite « tubulaire » (trompes bouchées ou absentes).

- Facteurs utérins (ex : malformation) et endométriose (formation anormale de tissu en dehors de l'utérus.

- Facteurs cervicaux (mauvaise qualité de la glaire cervicale).

- Facteurs immunitaires.

Stérilité masculine

Plusieurs causes possibles :

- Production insuffisante de spermatozoïdes.

- Spermatozoïdes mal formés.

- Anomalies testiculaires.

- Causes endocriniennes.

- Anomalies génétiques.

Traitement

Chez la femme

- Traitements hormonaux : stimulation ovarienne en cas de trouble de l'ovulation. Ce type de traitement peut être une étape préalable à la fécondation in vitro (FIV).

Chez l'homme

- Vitamine C : une supplémentation en vitamine C améliore la qualité du sperme (mobilité) et augmente le nombre de spermatozoïdes.

Procréation médicalement assistée

Deux techniques envisagées, selon le type de stérilité identifié

- L'insémination artificielle (en cas de stérilité masculine).

- La fécondation in vitro (FIV) (stérilité chez la femme ou chez l'homme).

Source : sante-medecine.commentcamarche.net