Le cerclage est-il vraiment utile ?

Face à une ouverture trop grande du col de l’utérus, qui implique des risques de fausses couches ou d’accouchement prématuré, on peut pratiquer sur la femme enceinte le cerclage. Mais qu’est-ce qui se cache derrière cette expression un peu rude ? En quoi consiste exactement le cerclage et que faut-il en penser ? Voici nos explications sur cette technique qui fait débat.

Le cerclage, ça sert à quoi ?

Le col de l’utérus joue un rôle fondamental au cours de la grossesse : bien fermé pendant 9 mois, il retient le bébé et il empêche également les bactéries, responsables d’éventuelles infections, de remonter du vagin jusqu'à l’utérus. Mais chez certaines femmes on constate une « béance du col » : ça signifie que le col n’est pas assez tonique et s’ouvre au fil de semaines. Cette béance risque d'entraîner fausse couche ou accouchement prématuré. Le cerclage vient donc fermer le col, pour que la grossesse puisse continuer jusqu’à son terme. Le cerclage est une technique qui consiste à fermer artificiellement le col, pour que la grossesse puisse continuer jusqu’à son terme.

À quel moment le cerclage est-il pratiqué ?

En général le cerclage est programmé vers la 16 ème ou17ème semaine d’aménorrhée. Dans ce cas on parle de cerclage préventif, car il empêche l’ouverture du col pour les femmes chez qui le risque de béance du col a été identifié. Le cerclage peut aussi être pratiqué en urgence, lorsque l'on constate que le col a commencé à s'ouvrir de façon trop important ou trop prématurée au cours du deuxième trimestre de grossesse.

Le cerclage, en pratique

Le cerclage est réalisé par voie vaginale, sous anesthésie, et ne dure que 15 minutes : un fil est inséré dans la paroi du col de l’utérus, afin de le fermer et empêcher son ouverture.

Fin du cerclage, comment ça se passe ?

Le cerclage est retiré à la fin de la grossesse (au 8 ème mois), pour permettre que l’accouchement se déroule naturellement, par voie basse. Bien entendu, si le travail débute avant, le cerclage est retiré sans aucune difficulté.

Cerclages : quels risques ?

Comme toute intervention, le cerclage comporte des risques. Des infections accompagnée par des pertes vaginales peuvent se développer, et des saignements peuvent apparaître : en cas de doute il ne faudra pas hésiter à consulter. Juste après la mise en place du cerclage, même s’il n’est pas nécessaire de rester au lit toute la journée, il faudra quand même se reposer et limiter toute activité physique. C’est pourquoi un arrêt de travail est presque toujours prescrit, pour éviter notamment la fatigue et les longs trajets.

Une intervention controversée

Même s’il continue à être préconisé et pratiqué, le cerclage fait débat. En effet, différents études effectuées sur des femmes à risque, remettent en cause l’efficacité réelle de cette intervention dans la prévention des accouchements prématurés et des fausses couches. De plus en plus, la seule béance du col ne suffit plus à justifier un cerclage comme cela se faisait il y a une trentaine d’années. Les antécédents de fausses couches ou d'accouchements prématurés sont aussi pris en compte avant de proposer un cerclage à une femme enceinte.

Existe-il des alternatives au cerclage ?

L'alternative au cerclage sont le repos absolu au lit, notamment si le col est très modifié à un stade précoce de la grossesse.

Source : aufeminin.com